Tinimas ir skausmas po protinio danties šalinimo: kas normalu, o kada reikėtų sunerimti?

Protinio danties pašalinimo sudėtingumas gali būti labai skirtingas. Kai kuriais atvejais dantis pašalinamas nesudėtingai, kitais – norint jį pasiekti ir saugiai pašalinti, reikia atkelti dantenas, pašalinti dalį kaulo ar padalyti dantį į dalis.

Skausmas, tinimas ir laikinas sunkumas plačiau išsižioti yra įprasti pooperaciniai reiškiniai ir normalaus audinių gijimo proceso dalis.

Tačiau svarbu vertinti, kaip šie simptomai keičiasi bėgant laikui.

Kodėl po protinio danties pašalinimo skauda ir tinsta?

Chirurginė intervencija sukelia tam tikrą audinių traumą. Organizmas į ją reaguoja uždegimine reakcija, kuri yra normalaus gijimo proceso dalis.

Operuotoje srityje padidėja kraujagyslių pralaidumas, todėl audiniuose kaupiasi skystis ir atsiranda tinimas. Audinių pažeidimo ir uždegiminės reakcijos metu išsiskiriančios medžiagos taip pat aktyvina skausmo receptorius, todėl po operacijos juntamas skausmas.

Kokia ši reakcija bus konkrečiam pacientui, priklauso nuo daugelio aplinkybių. Po sudėtingesnės chirurginės intervencijos, kai reikia daugiau manipuliuoti minkštaisiais audiniais ar kaulu, pooperacinė reakcija gali būti ryškesnė.

Todėl dviejų pacientų savijauta po iš pirmo žvilgsnio panašaus protinio danties pašalinimo gali labai skirtis.

Kada tinimas būna didžiausias ir kodėl trečią parą gali atrodyti blogiau nei pirmą?

Viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai sunerimsta po operacijos, – didėjantis tinimas pirmosiomis dienomis po danties šalinimo.

Operacijos metu prasidėjusi audinių reakcija nesibaigia iškart užbaigus procedūrą. Uždegiminiai procesai audiniuose tęsiasi ir po operacijos, todėl skystis audiniuose gali kauptis palaipsniui. Tinimas gali būti didžiausias maždaug 48–72 valandas po operacijos.

Todėl visiškai įmanoma, kad antrą ar trečią parą po operacijos veidas bus labiau patinęs negu operacijos dieną ar kitą rytą.

Pasiekęs didžiausią intensyvumą, tinimas paprastai pradeda palaipsniui mažėti, tačiau jo dydis, trukmė ir mažėjimo greitis kiekvienam pacientui gali skirtis.

Kiek laiko gali skaudėti?

Skausmo intensyvumas po protinio danties pašalinimo taip pat labai individualus. Jis priklauso nuo operacijos apimties, audinių traumos, individualaus jautrumo skausmui ir kitų aplinkybių.

Todėl nėra vieno tikslaus dienų skaičiaus, po kurio skausmas turi visiškai išnykti. Svarbiau stebėti jo kitimo kryptį – ar skausmas palaipsniui silpnėja.

Jeigu praėjus kelioms dienoms skausmas ne mažėja, bet tampa gerokai stipresnis, arba po pradinio pagerėjimo vėl atsiranda intensyvus skausmas, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kodėl po operacijos gali būti sunkiau išsižioti?

Po protinio danties chirurginio pašalinimo gali laikinai sumažėti gebėjimas plačiai išsižioti. Tai gali lemti pooperacinis tinimas, skausmas ir chirurginės intervencijos sukelta aplinkinių audinių bei kramtomųjų raumenų reakcija.

Pirmosiomis dienomis dėl to gali būti sunkiau valgyti, kramtyti ar atlikti įprastus burnos judesius. Jeigu gijimas vyksta sklandžiai, gebėjimas išsižioti turėtų palaipsniui gerėti.

Kodėl po protinio danties pašalinimo gali atsirasti mėlynė?

Po chirurginės intervencijos operuotoje veido pusėje gali atsirasti kraujosruva – mėlynė.

Operacijos metu pažeidus smulkias kraujagysles, nedidelis kiekis kraujo gali patekti į aplinkinius audinius. Todėl odos spalva skruosto ar žandikaulio srityje gali pakisti ne iš karto, o praėjus kelioms dienoms.

Kraujosruvos spalva jai palaipsniui nykstant taip pat gali keistis.

Kaip galima sumažinti skausmą ir tinimą?

Po operacijos pirmiausia reikėtų laikytis operavusio gydytojo individualiai pateiktų rekomendacijų, nes jos gali skirtis priklausomai nuo atliktos procedūros ir paciento sveikatos būklės.

Skausmas po protinio danties pašalinimo gali būti skirtingo intensyvumo, todėl ir jo malšinimas parenkamas individualiai.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo atliktos procedūros, skausmo intensyvumo, paciento sveikatos būklės, kitų vartojamų vaistų ir galimų kontraindikacijų. Dažniausiai po danties pašalinimo skausmui kontroliuoti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, ir (ar) paracetamolis.

Pirmąją parą po protinio danties pašalinimo prie skruosto iš išorės galima dėti šaltą kompresą. Šaltis gali padėti sumažinti skausmą ir pooperacinį tinimą.

Šaltą kompresą reikėtų laikyti su pertraukomis ir nedėti ledo tiesiai ant odos – jį reikia įvynioti į ploną audinį ar rankšluostį.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Nors po protinio danties pašalinimo skausmas, tinimas ir sunkesnis išsižiojimas pirmosiomis dienomis yra įprasti pooperaciniai reiškiniai, svarbu stebėti ne tik pačius simptomus, bet ir tai, kaip jie keičiasi.

Į gydytoją reikėtų kreiptis, jeigu:

• po kelių dienų skausmas ne mažėja, o ryškiai stiprėja arba po pradinio pagerėjimo vėl sustiprėja;
• praėjus didžiausio tinimo laikotarpiui tinimas nemažėja arba toliau ryškiai didėja;
• atsiranda karščiavimas ar blogėja bendra savijauta;
• atsiranda pūlingų išskyrų, nemalonus skonis ar kvapas iš operuotos srities;
• išsižioti darosi vis sunkiau, o ne lengviau;
• atsiranda ar stiprėja rijimo sutrikimas.

Sparčiai didėjantis veido, burnos dugno ar kaklo tinimas, ypač jeigu tampa sunku ryti ar kvėpuoti, reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Pooperacinės savijautos gerinimas JMD Chirurgijos Studijoje

Net ir visiškai normaliai gyjant žaizdai, pirmosios dienos po chirurginio protinio danties pašalinimo pacientui gali būti nemalonios dėl skausmo, tinimo, sunkesnio valgymo ir bendro pooperacinio diskomforto.

JMD Chirurgijos Studijoje pacientams po chirurginių intervencijų, individualiai įvertinus jų sveikatos būklę, galime pasiūlyti infuzinę terapiją, kuri gali sumažinti simptomus, padėti organizmui greičiau atsistatyti ir pagerinti paciento savijautą gijimo laikotarpiu. Gydytojo paskirtos infuzijos sudėtyje gali būti skausmą, pooperacinę uždegiminę reakciją ir tinimą mažinančių vaistinių preparatų, skysčių bei kitų pagal konkretaus paciento būklę ir gydymo tikslą parinktų medžiagų.

Šaltiniai:

1. Nascimento-Júnior EM, Costa FW, Martins-Filho PR. Certainty of evidence on the effects of cryotherapy, surgical wound closure, and chlorhexidine on clinical and patient-centered outcomes after third molar surgery: evidence mapping of systematic reviews and meta-analyses. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2025;30(2):e199–e210. doi:10.4317/medoral.26788.

2. Cho H, Lynham AJ, Hsu E. Postoperative interventions to reduce inflammatory complications after third molar surgery: review of the current evidence. Aust Dent J. 2017;62(4):412–419. doi:10.1111/adj.12526.

3. Carrasco-Labra A, Polk DE, Urquhart O, et al. Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in adolescents, adults, and older adults: A report from the American Dental Association Science and Research Institute, the University of Pittsburgh, and the University of Pennsylvania. J Am Dent Assoc. 2024;155(2):102–117.e9. doi:10.1016/j.adaj.2023.10.009.

4. Nascimento-Júnior EM, Dos Santos GMS, Mendes MLT, et al. Cryotherapy in reducing pain, trismus, and facial swelling after third-molar surgery: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Dent Assoc. 2019;150(4):269–277.e1. doi:10.1016/j.adaj.2018.11.008.

5. Pippi R, Giuliani U. Suppurative infections after lower third molar surgery: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2025;30(5):e721–e729. doi:10.4317/medoral.27213.

Informaciją parengė

gydytojas veido ir žandikaulių chirurgas

Dalius Matkevičius